马鑫  专家工作室

所属医院:北京大学人民医院    所属专科: 耳鼻喉科

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咨询者:焦急的妈妈

咨询标题:孩子先胸闷-胸痛1个月,后转为眩晕5个月(备注:孩子小时候有头晕,当时不在意,当地医生诊为想感冒),

咨询内容:马教授,您好!慕名而来,求您帮帮女儿。女儿,13岁,眩晕4个月未愈,休学。女儿病情发展情况:1、3月5日头晕(昏昏沉沉式),武汉协和诊断为卵圆孔未闭。2、4.23-5.6头晕(昏昏沉沉式)、没气力、坐不住,以为是卵圆孔未闭引起。其间发烧37.2,没吃药和打针,输三天氨基酸。好后上学,其间轻微头晕和胸闷。3、5月13日女儿严重胸闷、喘不过气要室息,呼吸重,平躺时胸闷加剧,须靠着被子半躺着好受点,夜晚无法入睡。孩子几次说“I want to die”。二周后,胸闷气短减弱、但两侧胸胁骨之间出现电击式疼痛。武汉协和检查,排除卵圆孔未闭、心肌炎、胸膜炎等。专家说是感冒引起,没多大问题,开具:枸橼酸坦度螺酮片和劳拉西泮片 ,喝药一周症状没缓解,停喝。当地看中医诊断为感冒引起气血两虚,喝中成药:归脾丸、逍遥丸二周后,胸闷和胸胁骨间疼痛减轻,但出现持续性眩晕、恶心,时重时轻,平躺和睡觉前眩晕加重。6.17号武汉协和排查,诊断为前庭神经元炎。输液倍他司汀,喝药“爱维心口服液、乌灵胶囊、托吡酯片”二周后,眩晕没缓解,且恶心呕吐感加重。6月29日到郑大一附院,诊断结果前庭功能(不排除卵圆孔),方案是做康复训练操(国内版)和喝药“甲磺酸倍他司汀片、双环醇片(护肝)”。症状有所缓解,但眩晕仍时轻时重从没消失。7.16到上海中山医院,诊断为前庭性偏头痛。诊治方案是做国际版康复训练操和服药“舍曲林(左洛复)、托吡脂片,早晚各一粒。开始有所缓解,第6天后眩晕总体加重,每到夜晚10点至2点眩晕急剧上升,孩子痛苦翻滚转圈(不敢睡床、怕摔下),后出现连续9天流鼻血。8月12、13日停药。8月14日又到武汉协和,服药“舍曲林(2粒)、托吡脂片(4粒)、盐酸氟桂利嗪、劳拉西泮,服药三天后,发现眩晕和恶心比停药时又加重,后相继停一种药观察;其间喝过“氟伏沙明片”半粒二天,因服后加重,停喝;直至8月29日彻底停药观察。发现孩子自停药后,一直处于减轻状态。9月3日下午岀现4个月来历史性大转折—-眩晕消失(恶心感存在),当夜没因眩晕而折腾,只是做梦不停。后至今没再吃药和做康复操,主要注重食疗和避免诱发的因素,孩子的眩晕总体减轻,但仍不稳定,不眩晕时候少。 前天开始做国际版康复训练操,勉强5分钟,眩晕加重,几小时后减弱,谁知当夜又急剧上升几小时,到第三天才恢复常态。孩子毕竟要上学,上学期休学和暑假一直碾转看病,孩子痛苦不堪又未能上学,当母亲的心焦却无能无力。请马教授耐心看完孩子病情,指出下一步治疗方案或给出建议。万分感谢??

回复医生:马鑫

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